病危通知书 『范文9』
尊敬的患者家属:
您的亲属,患者: 性别: 女 年龄: 住院号:
在中国医科大学附属盛京医院 妇科肿瘤 病房 床住院治疗中,诊断为,目前患者病情危重,随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险,特此告知,请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
为了抢救患者的生命,将疾病带给患者的健康危害减到最低,病危期间,如果患者出现紧急情况,医院将采取抢救所必须的治疗手段,使用抢救所必须的仪器设备,不能事先征得您的同意,如果您有特殊要求,请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。
经治/值班医师: 年 月 日
医师已向我们详细说明了目前病人的危重病情,家属了解并愿意配合贵医院医师的抢救治疗措施,并承担所发生的费用和可能的风险。
家属签字:
与患者关系:
年 月 日
注:本病危通知书一式两份,一份留存病志中,一份通知书交患者家属。
中国医科大学附属盛京医院
妇科肿瘤病房
病危通知书 『范文10』
_________亲属:
患者__________同志(先生、女士),身份证号码:__________,现在我院_____科住院治疗,诊断为_______________,患者目前病情危重。
我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化,甚至危及生命。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外,院方不承担一切责任。如您还有其他要求,请在接到“病危通知书”后立即告知我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字:__________
患者家属/监护人签字:__________
与患者关系:__________
签字时间:_____年_____月_____日_____时_____分
__________科
病危通知书 『范文11』
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人:
您好!您的家人现在我院治疗,目前诊断为:虽经医护人员积极救治,但目前患者病情危重,趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。
尽管如此,医护人员仍会全力救治,请予以理解并积极配合医院的抢救治疗,如您还有其他问题和要求,请在接到“病危通知书”后主动找医护人员了解咨询。请您留下准确的联系方式,以便医护人员随时与您沟通。
医护人员签名: 日期: 年 月 日 时 分
患者亲属(法定监护人、授权委托人)签名:
与患者的关系:
身份证号码:
联系电话: 日期: 年 月 日 时 分
(本通知书一式叁份,一份保留于病历中,一份保留于医务科,一份交患者亲属或法定监护人、授权委托人)