病危通知书 『范文1』
患者姓名: 性别: 年龄: 科别: 病区 床号: 住院号: 入院时间: 住址: 联系电话:
目前诊断:
您好,您的亲人 目前在我院住院治疗,鉴于:
1 心脑血管病发作突然,预见性差,危害重;
2 病情危重;
病程中可能出现以下一种或几种危重情况:1.心绞痛、心律失常 、心力衰
竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性脑病、呼吸衰竭;3.高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞;4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;5.感染中毒性休克、过敏性休克;6.弥漫性血管内凝血(DIC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命,医护人员将会全力抢救,其中包括
电除颤、心肺复苏、吸痰,药物治疗等措施。但限于目前我院医疗技术条件,尽管我院医护人员已经尽全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。
请患者家属予以理解。 经治医师签名: 科主任签名:
通知时间: 年 月 日 时 分
以上病情已知情,并向其它家属转达。
患者或患者家属签名: 与患者关系:
医务处(盖章)
知晓时间: 年 月 日 时 分
说明:1、病危(重)通知书是指因患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者
家属告知病情,并向患方签名的医疗文书。
2、告知病情时,有多名家属在场,可多人在“患方签名”处签名,也可按照相
关法律规定的顺序由排在前面的家属签名。
3、获知病情的家属有义务向其他家属转告患者的病情。
病危通知书 『范文2』
________亲属:
患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____
诊断为____________现在我院住院治疗,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会积极救治,请予以理解与配合,如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名:____
日期:____年____月____日____时____分
亲属签名:____
亲属与患者的关系:________
身份证号码:________
日期:____年____月____日____时____分
____________医院