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争议仲裁申请书 『范文12』
申请人:，女，汉族，出生年月日，住址
被申请人:公司
地址:
法定代表人:，电话:
申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20xx0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(20xx年1月至今)
事实与理由:
申请人于x年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人:
年月日
相关知识
劳动争议仲裁机构收件审查要点
第一，审查仲裁主体。主要看申请人和被申请人是否符合法律规定的主体资格。以申请人是劳动者为例，申请人一般应在法定的劳动年龄范围内且具有完全民事行为能力，法定的劳动年龄的下限是年满16周岁，上限是法定的退休年龄即男60周岁，女工人50周岁、干部55周岁(按政策提前退休的除外);被申请人是用人单位，应当属于《劳动法》第2条和《劳动合同法》第2条规定的用人单位范畴，包括在中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织，国家机关、事业单位、社会团体等。
第二，审查仲裁请求。主要审查《劳动争议仲裁申请书》中所列的每一项仲裁请求，是否属于《劳动争议调解仲裁法》第2条规定的受案范围;同时审查每一项仲裁请求是否明确、具体、完整，按照“不告不理”的原则，对未明确提出的权益主张仲裁机构不会审理或不予支持。请注意，以下几种情形不属于劳动争议仲裁机构受案范围：1、社会保险经办机构在依照法律、法规及有关规定经办社会保险事务过程中，与公民、法人或者其他组织之间发生的争议，如补缴、漏缴、欠缴、延缴社会保险费、办理退休手续、确认工龄等;2、劳动者与用人单位因住房制度改革产生的公有住房转让纠纷，以及因住房公积金产生的争议;3、劳动者对劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结论或者对职业病诊断鉴定委员会的职业病诊断鉴定结论的异议纠纷;4、如用人单位已经破产，因主体不存在不予受理;5、政府主管部门主持或主导改制企业的纠纷，属企业制度改革中和劳动用工制度改革中出现的特殊现象，不是履行劳动合同中的问题，由此引发的纠纷，一般应当由政府相关部门按照企业改制的政策规定统筹协调解决，不属于劳动争议案件;6、与企业主管部门产生纠纷不属于劳动争议调解仲裁范围;7、其他不属于劳动争议仲裁处理的事项。
第三，审查仲裁时效。主要审查《劳动争议仲裁申请书》的每一项仲裁请求是否超过《劳动争议调解仲裁法》第27条规定的一年的仲裁申请时效，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年，自当事人知道或应当知道其权利被侵害之日起计算;同时，审查是否存在仲裁时效中止或中断的特殊情形，对于主张时效中止或中断的，应由申请人提供相应的证据。
第四，审查证据资料。一般情况下，申请人(劳动者)应当就其在《劳动争议仲裁申请书》中所列的仲裁请求和基本事实，提供相应的证据，如不能提供相应的证据或提供的证据证明不了有关事实的，可能面临不利的裁判后果。另外，符合《劳动争议调解仲裁法》第6条规定的属于用人单位掌握管理的证据，由用人单位承担举证责任。
争议仲裁申请书 『范文13』
申请人：
被申请人：
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于xx年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
申请人：
争议仲裁申请书 『范文14』
申请人：。性别：男。年龄:26。工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市xx区路。电话： 。邮编:1
被申请人:药业集团公司。法定代表人：:。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。电话： 。邮编：1x1
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4x62.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5.x3元)及其25%的补偿金共x3x4.xx元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6x31元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费14xx元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费22x2元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
x、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于x3年1月1x日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。x3年x月1日至14日在北医三院住院治疗，x3年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，x3年12月2x日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4x62.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于x3年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、x3年x至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5.x3元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3，本人应该获得的一次性伤残补助金为56x元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金5xx46元,相差6x31元.根据《xx市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定:"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6x31元.
申请人在x3年x月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内,生活不能自理,需要生活护理(见邻居肖某的书面证实).其中,从x月6日至x月中旬的一个多月时间内,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从x月中旬到1x月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理).《工伤保险条例》第三十一条的规定,"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定:"生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的5x、4x或者3x."北京市x3年度职工月平均工资为24x45元/12个月=x3.x5元.因此,被申请人须向申诉人支付护理费14xx元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费22x2元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市tt区劳动争议仲裁委员会
申请人(签名):
2x年xx月xx日
填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：
(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;
(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;
(3)因履行劳动合同发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等;
(4)法律法规规定的其他劳动争议。
只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。
第二，关于仲裁时效的问题。当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁，必须在法律规定的期限内提出。仲裁申请时效一年 。
第三，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。
第四，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。
劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：
(1)当事人的姓名、职业、住址、工作单位，企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的，"姓名"一栏应写明本人的姓名，申诉人是单位的，"姓名"一栏可以不填。
(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要，一目了然。