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劳动争议仲裁申请书 『范文21』
申请人：（员工姓名）_________，身份证号码：__________________，住址：___________________________联系电话：__________________。
被申请人：（企业名称）______________________公司，法定代表人：_________，职务：_________，注册地址：___________________________，实际经营地址：___________________________，联系电话：__________________。
风险提示：
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
一、请求事项
（简明扼要，争议金额或其他请求要清楚、明确）：
1、要求被申请人支付正常工作时间工资（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；
2、要求被申请人支付休息日加班工资（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；
3、要求被申请人支付_______年未休年休假工资_______元；
4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_______元；
5、要求被申请人支付一次性工伤医疗补助金_______元。
合计：______________元。
二、基本事实：
（一）员工入职时间：_______年____月____日。
（二）劳动合同签订情况：
1、有无签订书面劳动合同：√有□无
2、最后一份劳动合同的期限：
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限劳动合同；
□从年月日起的无固定期限劳动合同；
□其他
（三）员工工作岗位：___________________________________；
（四）员工工资情况：
1、实际发放的月工资数额：_________元。
2、工资发放形式：□现金发放√银行转账□部分现金发放、部分银行转账□其他
3、员工离职前十二个月的月平均工资（不足十二个月的按实际工作时间平均计算）：_________元。
（五）员工离职情况：
1、是否已离职：√已离职□未离职
2、离职时间：_______年____月____日；最后正常工作日：_______年____月____日。
3、离职原因：申请人工伤治疗出院后，于_______年____月____日回到被申请人处要求上班，但被申请人不让申请人进入车间，并于当天违法辞退申请人。
三、请求事项所依据的事实、理由、证据及计算方式（请逐项列明）：
诉求1：
1、事实及理由：申请人在_______年____月____日至_______年____月____日期间每天按时上班，但被申请人未发放上述期间的工资，根据《劳动合同法》第三十条，被申请人应予支付。
2、证据：考勤表、工资银行转账清单、工资条。
3、计算方式：_________________________________________。
诉求2：
1、事实及理由：被申请人对申请人实行标准工时制，_______年____月____日至_______年____月____日期间，申请人每周六加班1天，每天加班8小时，被申请人未依法支付加班工资。
2、证据：考勤表。
3、计算方式：_________________________________________。
诉求3：
1、事实及理由：申请人20xx年可享受5天年休假，但被申请人未安排申请人休假，
根据《职工带薪年休假条例》的相关规定，被申请人应支付申请人未休年休假工资。
2、证据：考勤表、工资条等。
3、计算方式：_________________________________________。
诉求4：
1、事实及理由：被申请人违法解除劳动关系，根据《劳动合同法》第四十七条、
四十八条、八十七条的规定，被申请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。
2、证据：工资银行转账清单、辞退通知书等
3、计算方式：_________________________________________。
诉求5：
1、事实及理由：申请人于20xx年1月15日受工伤，被评定为十级伤残，被申请人未为申请人购买社会保险，根据《广东省工伤保险条例》第三十四条、第三十五条的规定，被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金。
2、证据：工伤认定书、劳动能力鉴定结论、工资条等
3、计算方式：_________________________________________。
四、需要说明的其他事项（如没有需要说明的事项，请写明“无”）：无。
此致
深圳市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：________________
_______年____月____日
劳动争议仲裁申请书 『范文22』
申请人：杨X，男，汉族，年X月X日生，住合肥市庐阳区路19号。
被申请人：合肥有限责任公司住所地：合肥XX开发区工业园路号。
法定代表人：，该公司董事长。电话：。 仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金（元/月X个月）×2倍=元；
二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资（÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=元；
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。 事实和理由：
申请20xx年X月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年X月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年X月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资 为元。20xx年X月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间
申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年X 月X 日
劳动争议仲裁申请书 『范文23』
申请人：
住所地：
法宝代表人：
被申请人：，姓名，民族，出生，住XX省XX市XX区楼XX室。
请求事项：
1、请求依法撤销 人仲案字[20xx]第 号仲裁裁决书；
事实与理由：
区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳动
争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的的常钟劳人仲案字[20xx]第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”
在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动XX大队年检材料20xx年12月正常工资薪金收入明细表”
对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人的质证权利和辩论的权利。
正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后征询申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。
（1） 该份证据公司提交给区劳动XX大队年检材料20xx年12月正常工资 薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送给劳动XX大队的。工资一项，该表格中并没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。
（2） 该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”，而申请人与被 申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5月”。该证据与本案没有任何关联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。
二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。
该份裁决书并无仲裁员签名。
综上，申请人认为， [20xx]第 号仲裁裁决书的作出违反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级人民法院依法审查，撤销。
中级人民法院
申请人20xx年 2 月 日