农村土地流转议案↘精选↙15篇(6)

发布时间:2022年07月26日    一键复制全文

农村土地流转议案 『范文15』

  x年卫计委就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”,鼓励社区医院实行“首诊制”,实现“小病不出社区,大病及时转诊”。然而截止今天,在新医改政策实施6年后,除少数省份在推行分级诊疗外,全国范围内的分级诊疗和双向转诊制度还未真正得到确立,且面临实施难的困境。

  以温岭为例,市级医院“人满为患”,基层机构医疗“门可罗雀”的现象非常突出。全市各大市级医院的病床使用率基本都保持在100%以上,x年全市7家市级医院的日平均开放床位3676张,比核定床位净增1046张,医务人员超负荷运转,1个夜班护士有时要照顾72个住院病人。反观乡镇卫生院,自x年10月16日实施国家基本药物制度后,使用药品的品种变少,基本医疗服务能力明显下降。随着绩效工资制度的逐步实施,卫生院绩效分配考核政策滞后,没有形成有效的激励机制,基层医务人员工作积极性不高,推诿患者的现象非常明显,一些原本能够开展的项目,譬如顺产、阑尾炎手术等,均已取消,“大锅饭、养懒人”的平均主义回归现象明显。

  分级医疗和双向转诊制度建设和实施面临的主要困难:

  一、基础医疗服务网底薄弱。75%的优质医疗资源主要集中在城区,近年来,尽管卫生行政部门通过引导优质医疗资源下沉,以组建住院分部、鼓励对口帮扶等多种方式努力提高基层医疗卫生机构的服务能力。但乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务能力脆弱,人员编制不足和待遇偏低的现象始终得不到根本性的改善,使基层优秀医务人员招不进,留不住,整体的业务能力提升困难。目前,基层医疗机构的医务人员大多以初中级为主,即使患者常见病首诊愿意选择“就近方便”,但终因服务能力不高,难于取得群众信任,而出现小病也到市级医院就诊的现象。

  二、有序分流实现难。现行医疗保险政策本着便民原则,允许居民自由选择医疗机构,患者往往首选到市级医疗机构或者上级医疗机构就诊。在区域内,市级医院与基层医疗机构的服务报销差额不是很大,不足以引导就诊者分流,况且本市的基层卫生医疗机构基本已取消住院床位,导致患者首诊的第一选择是在市级医院。医保报销政策的不给力,使患者有序分流效果难显现。

  三、医疗信息化建设落后。近年来,虽然区域内的各大市级医院在信息建设上都下足了血本,但由于各自为政,没有形成足够大的平台供全市各家医疗机构共用,造成医疗信息和资源的共享受到挑战。而基层医疗机构因为受制于经费和规模,没有多余的资金投入信息化建设,使得市级医院和基层医疗机构的信息化水平差距很大。虽然近期,卫生行政主管部门也开始着手卫生信息平台建设,旨在打通各家医院的信息孤岛,为分级诊疗和双向转诊打下良好的基础,但由于起步晚、投入大、经验不足等原因,目前还处于建设初期,阻碍了分级诊疗制度的实施。

  只有加快建立分级诊疗和双向转诊制度,才能构建有序就医,合理利用医疗资源,其建议和对策有以下几点:

  一、提高基层服务能力,切实推进“首诊在社区、小病进社区和康复回社区”。加快基层全科人才的培养,在卫生行政主管部门的领导下,建立起设施和功能齐全的全科医师培养基地,为基层医疗机构输送合格人才。推进医生多点执业,加大市级公立医院点对点帮扶力度等,提升基层卫生院的医疗服务能力。下派基层卫生院需要的专业人员而不是低年资的住院医师,提高公众对基层医疗机构的信任度。发展基层的康复技术,让在市级医疗机构治疗后下转的患者可以保持治疗的连续性。合理布局基层医疗机构,完善基层医疗机构的区域功能建设,加快转型升级,如依托乡镇及街道卫生院建立康复、老年病、临终关怀医院等。设立专项基层卫生人才培训基金,使服务于基层卫生院的一线医生能够获得更多的培训和实践机会。

  二、建立分级诊疗操作细则,完善医保付费调节机制。1、科学界定公立医院服务层级,促进有序就医。确定市级综合医院的龙头示范功能,主要为各专科的诊疗技术中心、承担应急性医疗救援和医疗指导等任务。二级公立医院应偏重“服务型和专科型”定位,承担区域内常见病、多发病以及专科性疾病的诊治。基层卫生院主要承担保健、康复、老年及慢性疾病的治疗。2、加快建立首诊、分级医疗和双向转诊制度。除急诊、重危病抢救外,患者首诊要到乡镇卫生院、社区卫生服务中心,根据病情由首诊医院向上一级医院转诊。术后康复期病人、慢性病维持治疗期病人,则转回乡镇卫生院、社区卫生服务中心,促使公立医院按照各自界定的层级和功能提供公益性服务。3、优化双向转诊流程,建立转诊的医学标准、转诊的待遇、专人接待引导等制度,并对执行情况进行考核。4、提高患者首诊在基层医疗机构的报销比例,拉大不同级别医疗机构的报销比例,提高经合理程序转诊患者的报销比例。对于转诊患者,应采用累计起付钱政策。针对 “越级”首诊的病例,降低报销的比例。5、建立标准化的临床路径,规范住院天数和报销比例。在医疗费用支付方面,政府部门要加大不同等级医院之间的医疗服务价格差距。通过医保报销和医疗价格的区别起到分流引导作用。6、要加快区域医联体的形成,在政府主导下,按照温岭市医疗资源的分布特征,建立纵向联合的”两大”医联体体系,并在各自体系内形成完整的分级诊疗秩序,合理分配资源,形成有序竞争。

  三、加强信息化建设,为分级诊疗提供技术支持。加快市一级医疗卫生信息平台的建设,建立标准统一的居民电子健康档案、电子病历、区域医疗信息系统。打破各级医疗机构之间的信息壁垒,实现检查信息和患者诊疗过程的共享,并在此基础上建立全市统一的预约、就诊、会诊、健康宣教平台。避免患者重复检查导致医疗资源的浪费,方便患者转诊后的技术衔接和治疗的延续性,方便患者对医疗信息的整体掌握以及健康教育的普及。出台支持卫生信息化建设的政策,包括各类远程会诊、诊断中心的收费政策,调动各级医疗卫生机构之间分工协作的积极性。努力实现以区域三级医院为支撑、二级医院为骨干、基层医疗卫生机构为基础、区域医疗诊断中心为补充联系的分级诊疗服务模式。

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