病危通知书范文↘多篇↙(9)

病危通知书范文 『范文24』

　　姓名： 性别： 年龄 病历号

　　尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：

　　您好!您的家人 现在我院 科治疗。

　　目前诊断为：

　　虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况。

　　上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

　　如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。

　　医师陈述：

　　我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医师/士签名： 签名日期： 年 月 日 时 分 患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：

　　关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。

　　对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。 患者家属/法定监护人/授权委托人签字： 与患者关系：

　　签字日期： 年 月 日 时 分

　　注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。

病危通知书范文 『范文25』

　　尊敬的宠物主人：

　　您好!您的宠物_________，品种________年龄______性别____体重______，于_____年___月___日，在我院就诊，诊断为_______________________________，现诊情况如下：

　　1.细小病毒引发的胃肠炎并伴发心肌炎( )

　　2.犬瘟热引起的多系统严重感染( )

　　3.消化系统弥散性出血引起的严重贫血及休克( )

　　4.大出血引起的出血性休克( )

　　5.严重的电解质紊乱及酸中毒( )

　　6.严重心律失常、心功能衰竭危象( )

　　7.感染中毒性休克( )

　　8.过敏性休克( )

　　9.弥漫性血管内凝血(DIC)( )

　　10.低血糖性昏迷( )

　　11.高渗性昏迷( )

　　12.呼吸衰竭( )

　　13.肝肾衰竭( )

　　14.肠套叠( )

　　15.肺部水肿( )

　　16.神经系统感染损伤引起神经紊乱( )

　　17.其他：

　　在此我院特向您告知：在治疗期间病情随时可能恶化，危及生命，我院将依据救治工作的需要，采取应急救治的治疗手段，请予以理解、配合和支持。我院将尽全力救治你的宠物。如果出现病情恶化或死亡，您将承担所有救治过程中产生的医疗费用和后果。我院不承担任何责任。

　　关于患病宠物目前病情可能出现的风险和后果以及医护人员对于患病宠物病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患病宠物病情危重，我________ (“同意”)医护人员进行宠物救治生命，我承担所有责任。

　　宠物主人签名： 主治医师签名：

　　年 月 日 年 月 日

病危通知书范文 『范文26』

　　患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

　　尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

　　您好!您的家人 现在我院骨一科住院治疗。

　　目前诊断为：。

　　虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;

　　2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。

　　上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。

　　根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

　　如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

　　此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

　　医师陈述：

　　我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

　　医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分

　　患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

　　关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划)：

　　□气管切开 □呼吸机辅助呼吸 □电除颤 □临时起搏器 □心脏按压

　　□其他有创救治措施 □药物性治疗

　　对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。

　　患者授权委托人或法定监护人签名：_____________ 与患者关系：_____________

　　签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分

　　注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。