| 协议委托书
工安全责任协议书 『范文21』
甲方：_________________________
乙方：_________________________
为保障国家和人民生命财产安全防止发生火灾，根据《中华人民共和国消防法》、《清华大学建筑施工防火管理规定》和有关法规，甲乙双方就乙方在清华大学校内施工的防火安全管理达成以下协议：
一、甲方责任：
1、施工前检查乙方是否得到上级消防机关的批准，是否和学校保卫处签订了协议书；
2、检查乙方是否建立了防火规章制度，是否认真落实了逐级防火责任制；特种作业是否做到持证上岗，施工现场是否配备消防器材，动火前是否开具动火证明，施工中是否占用消防通道，堵塞消防疏散门，易燃易爆物品是否有专人管理等；
3、检查乙方对协议书中的规定执行情况；
4、协助乙方做好防火宣传教育和培训工作；
5、甲方委托作为本工程的现场监理，代表甲方对工程进行现场管理。
二、乙方责任：
1、具备施工资格，拥有安全技术资质，实行防火责任制，并确定一名施工现场防火负责人，负责工地的消防安全工作。各岗位也要设立安全负责人负责本岗位的安全工作。
2、在施工前应按规定进行消防申报工作，待有关部门批准后，方可施工。
3、在施工中不得改变原设计。确需改变原设计的项目，必须征得甲方和原设计部门的同意，并报原批准消防部门审批。
4、制定施工现场防火安全措施和消防保卫方案，加强对施工人员教育、培训和安全检查。
5、施工中不得违章乱拉、乱接电源线不得违章使用电热器具。电动机械和电气照明设备拆除后不得留裸露带电的部分，电线头应包以绝缘。非电工不得从事电气作业，专业电工应持北京市劳动局核发的操作证，持证上岗。
6、电焊、气焊、气割作业所用设备要安全可靠。禁止在建筑物内使用乙炔气瓶、乙炔发生器、氧气钢瓶。焊接前焊接后要认真清理现场，防止火灾发生。非焊工不得从事焊接作业，专业焊工应持北京市劳动局核发的操作证，持证上岗。
7、动火前要到保卫处防火科办理动火证，未经审批同意不得动火。动火证只在指定地点和限定时间内有效。遇有五级风以上不得在室外动火。
8、施工现场不得吸烟。
9、保持消防通道畅通，消防通道、疏散门前、门后不得堆物堆料，不得妨碍消火栓使用，所用建筑施工材料要码放整齐，保持防火距离。
10、露天配电盘及开关装置应有防雨措施。
11、当日施工中所用易燃材料和易燃废料的堆放地与用火作业区间距不得小于10米。易燃材料必须专库储存。建设工程内不准作为仓库使用。
12、现场临时照明灯不得任意挪动充作行灯使用。
13、建筑施工现场均应设置消防用具和灭火器材，井放置在明显易取处，不得任意移动或遮盖。
14、施工现场临时建筑及仓库。应按有关防火规范的规定管理。
15、施工现场每天收工后，应做好安全检查。切断电源，气源，不得遗留火种（特别注意暗火隐患）。
16、现场危险作业区域，如射线作业区，化学危险品区、加油站等，应做好消防预案井指派有安全经验的人检查、看守，遇有紧急情况能够及时正确处理。
17、施工现场的消防安全，由施工单位负贵。接受甲方和职能部门的检查，对检查中发现的隐患要认真整改：不按期整改的，保卫处有权令其停止施工并报消防机关查处。
18、认真执行北京市建设工程施工现场消防安全管理办法中的各项要求。
19、施工中如发现火险隐患，要及时报告本单位防火负责人和甲方，不得冒险蛮干。
20、施工中使用化学易燃物品时应限额领料，禁止交叉作业。
21、未经建设单位消防负责人批准，任何人不得在施工现场内住宿。
22、施工中不得拆卸、挪动、遮挡原有的消防设施，需要临时变动的需经保卫处防火科批准，并在施工后恢复原状。
23、协助有关部门做好火灾调查、处理工作。
24、施工现场因责任事故发生火灾的，乙方应承担全部责任并赔偿由火灾造成的全部损失。
25、乙方在施工中违反上述规定之一的，甲方有权提出批评，并要求立即改正；坚持不改或情节严重的，甲方应立即报告保卫处防火科；防火科将视情节轻重，分别给予批评、停工整改，并依据违约情节从工程款中扣除__元以下违约金。情节严重的，由司法机关依法处理。
三、施工过程中注意事项
在施工过程中甲方发现乙方违章、改变原防火设计、随意增、减防火项目、改动原消防设施、施工现场存在的火险隐患等行为，有权督促乙方认真进行整改。乙方坚持不改的，甲方可以向学校防火科报告。如防火科发出违约扣款书面通知，甲方有权从工程款中如数扣留并上交学校。
甲方（公章）：___________
乙方（盖章）：___________
__年__月__日
工安全责任协议书 『范文22』
使用方：
出租方：
电动吊篮在使用过程中，本着对操作人员的安全负责，特定以下安全措施，希望使用人员严格遵守。
一、甲方人员在第一次接受乙方技术工作指导安装吊篮的过程中，要认真学习安装技术要领，不懂就问。在以后的安装拆卸过程中，应按照第一次安装诉规范进行，不得任意更改随意安装主。在首次安装指导过程中甲方需提供必要的安装条件及安装环境。（具体条件由乙方现场技术人员根据安装现场条件提供）。
二、甲方人员不得自行随意拆除更换吊篮部件，特别是安全锁装置。吊篮在使用过程中，提升机出现异常现象，电器元件烧坏等情况时，请用户马上停止使用，并尽快通知乙方维修。如若继续使用，出现任何问题责任自负。
三、使用吊篮人员不得饮酒，施工中禁止推扯打闹，务必尽力集中，否则发生事故责任自负。
四、使用吊篮人员必须佩戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全带，并将安全带与吊篮安全扣连接牢固。违者责任自负。
五、吊篮上装有易燃品时，使用人员不得吸烟，并远离电焊等火源。否则责任自负。
六、在每次使用前，使用人员应对吊篮配种机构、悬挂机构进行全面检查，并在距离地面1米左右吊篮上下升降数次，确认无误后方可使用。
七、ZLP630 型吊篮载重不得超过630公斤（1.5米吊篮承重600公斤，3米吊篮500公斤，4.5米吊篮450公斤，6米吊篮300公斤，以上载荷包括人体体重）严禁运行。严禁运输使用，违者责任自负。
八、收工时盖好提升机与电控箱，开工前要严格检查，防止异物卷入电机。吊篮10米范围内不得有高压供电设备。吊篮不得在零下10摄氏度和零上38摄氏度 以上进行操作，严禁大风、大雨、大雪、大雾天气操作使用吊篮！违者责任自负。
九、如涉及电焊作业不得使用吊篮接零，禁止讲电焊机放在吊篮上，电焊机手把及加持的电焊条不得触及吊篮的.任何部位，如何使用电焊时，提升及上下两端2米钢丝绳应用防火材料遮盖，违者责任自负。
甲方： 乙方：
日期：
工安全责任协议书 『范文23』
甲方：
乙方：
为认真贯彻"安全第一、预防为主"的方针，确保施工生产的安全，按规定搞好安全防护措施，把安全生产落实到实处，做到讲效益必须讲安全，抓生产必须抓安全，施工安全生产责任书。因此，双方特签订本工程项目施工安全生产责任状。
一、乙方的安全生产责任：
1、严格安全管理，认真组织落实施工组织设计（或施工方案）中的施工安全技术措施，建立统一规格的五牌一图，现场有安全标志、色标、警示牌，做到文明施工。
2、领导所属班组定期召开安全工作例会，认真开展每周一次安全日活动，对照建筑施工安全检查表，经常检查生产现场的安全管理，认真查出事故隐患，制定各种安全技术措施，确保施工全过程的安全生产。
3、组织学习安全操作规程，并检查执行情况，对新工人必须进行安全教育，特别是劳动用工的管理和教育，教育工人遵章守纪和正确使用安全防范设施和防护用品，负责检查特殊作业人员是否有持证上岗，范文《施工安全生产责任书》。
4、督促指导班组严格按工艺规程和安全操作，制止违章指挥和冒险作业的行为。
5、对现场搭设的"二架一网"及安装的大型机械、电器设备（配合机管员）等安全防护装置，必须有技术交底的验收手续，方能使用。
6、对工地不安全隐患，由市或公司安全部门工程处安全员所发出隐患通知书必须签字，并按通知限期整改。
7、发生工伤事故尤其重大伤亡事故、重大未逐事故，要保护现场，立即报告参加事故调查结果，填表上报，落实整改措施，不得隐瞒不报。虚报或有意拖延报告，更不能擅自处理。
8、工地建立岗位责任制和防火措施，督促有关人员做好施工安全各项技术资料。
二、安全奖罚条例：
1、乙方在项目施工过程中，保证认真贯彻执行劳动法、建筑安装工程安全技术规程及部、省、市、公司一系列安全规定、规程及法规、法令。严格遵守一切安全指令，严禁违章作业，按照“一标三规范"的标准要求做好施工现场的一切安全防护设施。
2、乙方工地在主管部门或公司安全检查中出现安全不合格时（检查评分值不到70分）视评分值之高低甲方对乙方罚款20__~4000元。
3、乙方工地在市安监部门或公司安全检查中发现安全防护设施缺项或不合格，同时，经过一次限期整改后复查都不合格的，甲方对乙方罚款3000~5000元。
4、工地发生工伤事故，不上报公司，而且没有妥善处理好，工伤者投诉到市有关主管部门，有损公司形象和声誉者，甲方对乙方罚款5000元。
5、乙方工地发生重大伤亡事故，除承担事故的一切责任外，视事故情节轻重，甲方对乙方罚款8000~15000元。触犯安全法规者，要追究刑事责任。
本责任状一式二份，甲乙双方各一份，具有同等效力。甲乙双方签名盖章后即生效。
甲方负责人：
乙方负责人：