编号:_________

　　本合同于_________年_________月_________日由_________(招标人名称)(以下简称“招标人”)为一方和_________(投标人名称)(以下简称“投标人”)为另一方按下述条款和条件签署。

　　鉴于招标人为获得以下药品和伴随服务而进行集中招标采购,并接受了投标人对上述药品的投标。本合同在此声明如下:

　　1.本合同中的词语和术语的含义与合同条款中定义相同。

　　2.下述文件是本合同的一部分,并与本合同一起阅读和解释:

　　(1)投标人提交的投标函和网上投标报价;

　　(2)药品需求一览表;

　　(3)合同条款;

　　(4)招标代理机构发出的《中标通知书》。

　　3.投标人将获得以下药品在招标周期内的供货资格,并委托_________为配送单位。

　　4.投标人在此保证将全部按照合同的规定向招标人提供药品和服务,并修补缺陷。

　　5.合同所涉及的药品名称为:

　　┌———┬———┬———┬——┬——┬——┬——┬——┬———┬———┐

　　│品目号│通用名│商品名│剂型│规格│单位│生产│认证│中标价│采购量│

　　│ │ │ │ │ │ │厂家│情况│(元)│ │

　　├———┼———┼———┼——┼——┼——┼——┼——┼———┼—