国家工商行政管理局商标局：

　　你局核准注册的第_________号_________商标，有效期限将于_________年_________月_________日期满。现申请续展注册。

　　申请人：_________（章戳）

　　地址：_________

　　申请日期：_________年_________月_________日

　　附件

　　┌──────────────────┬───────────────┐

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　 续展申请费　　　　　元，　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　 原注册证一份，　　　　　 │　 续展注册费　　　　　元，　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　商标图样五份，其他。　　　　　　│　 迟　延　费　　　　　元。　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　地方工商行政管理部门商　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　 标注册费用收讫专用章　　 │

　　└──────