甲方名称：____________________________________

　　乙方名称：____________________________________

　　项目名称：____________________________________

　　合同名称：____________________________________

　　招标编号：___________

　　本合同于_____年_____月_____日，由_________(医疗机构名称)为甲方，_________(投标企业名称)为乙方，双方根据______年______月______日_________医疗机构药品集中招标结果，依据_________市______年医疗机构药品集中招标采购《招标议价文件》要求，经甲、乙双方协商，于______年______月______日，按以下条款和条件签署，签订此项药品购销合同：

　　一、药品名称、规格、剂型、包装、厂家及中标价：见附件(中标成交药品目录)

　　二、合同金额： 以实际发生金额结算。

　　三、技术资料：乙方应向甲方提供中标药品品种的有关技术资料。

　　四、采购范围、采购方式、交货期、交货地点及交货方式：

　　采购范围：甲方必须在自己定标产品中给相应的投标企业提交采购订单。

　　采购方式：甲方必须通过____