机动车辆投保单
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投保人:________________________ 编号:
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│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险 │第三者责任险 │ 保险费合计│
│牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金额│率│费 │险 费│险 费│ │
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│总保险金额:人民币(大写) │ 地 址: │
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│保险费总数:人民币(大写) │ 电 话: │
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│ 自 年 月 日 时起