保险单号码: 编号:
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│ 投 保 单 位 │ │
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│ 被保险人人数 │ 人(另附被保险人名单一式三份) │
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│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │
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│ 保险金额总数 │人民币 │
│ │(大写)______ │
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│ 保 险 费 率 │每年每千元 元 角 │
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│ 保 险 费 │人民币 │
│ │(大写)__