立合约书人：

　　______________，以下简称甲方

　　______________，以下简称乙方

　　______________，以下简称丙方

　　______________，以下简称丁方

　　兹因乙、丁方执行甲方、丙方共同补助之产学合作计划，业已产出具实用性之技术成果，为落实该技术及加惠国内产业界，同意授权丙方于本合约授权地区实施该项技术，四方同意本于诚信原则，协议左列条款，以为共同遵守：

　　第一条　技术来源

　　本项技术系甲丙方共同补助乙、丁方执行之产学合作计划________________(甲方补助______%，丙方补助_____%)之研究成果，其智慧财产权依甲乙丙丁四方所签订之产学合作计划补助合约归属于甲方所有。

　　第二条　移转技术范围

　　一、技术名称：________________(以下简称本授权技术)。

　　二、技术内容：________________(详如附件一)。

　　三、授权范围：利用前述技术制造、贩卖相关产品。

　　四、产品范围：利用本授权技术生产______________等相关产品。

　　五、授权方式：本合约为非专属授权(或专属授权)，由丙方于______________地区内实施利用本授权技术制造相关产品。

　　第三条　技术移转与实施