根据专利法第二十九条第二款规定，兹

　　委托＿＿＿＿＿＿

　　（地址＿＿＿＿＿＿）

　　专利代理人＿＿＿＿＿＿代为办理名称为＿＿＿＿＿＿的发明创造

　　发明专利

　　申请　实用新型专利

　　外观设计专利

　　授权上述代表人办理，

　　申请、审批、复审程序中的有关事宜。

　　异议程序中的有关事宜。

　　无效程序中的有关事宜。

　　其他有关事项。

　　委托人（单位或个人）＿＿＿＿（盖章或签字）

　　委托单位代表人＿＿＿＿（盖章或签字）

　　年　　月　　日　　注意事项

　　一、本表应认真填写，字体应端正清晰。

　　二、表中的方格供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。

　　三、受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。

　　四、专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。

　　五、如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。

　　六、委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字。委托方是个人时，要求本人签字。