合同编号：____________

　　出质人（甲方）：___________________________________

　　地址：_____________________________________________

　　联系人：___________________________________________

　　联系电话：_________________________________________

　　质权人（乙方）：___________________________________

　　地址：_____________________________________________

　　联系人：___________________________________________

　　联系电话：_________________________________________

　　根据《担保法》和《商标专用权质押登记程序》的规定，甲乙双方遵循自愿和诚实信用的原则，经协商一致，达成协议如下：

　　一、为了_____________________，甲方将其已注册的使用在《商标注册用商品和服务国际分类》第_________类_________商品上的第_________号_________商标质押给乙方，作为_______