专利名称：_______________

　　专利号：_________________

　　许可方名称：_____________

　　地址：___________________

　　代表人：_________________

　　被许可方名称：___________

　　地址：___________________

　　代表人：_________________

　　合同备案号：_____________

　　前言（鉴于条款）

　　--鉴于许可方（_________）拥有“_________”专利，该专利为非职务发明创造，专利号为（_________），证书号为（_________），申请日为_________年_________月_________日，授权日为_________年_________月_________日，授权公告号（_________），专利权期限为XX年（从申请日开始计算）。该专利的实施不涉及技术秘密及工艺；

　　--鉴于被许可方_________（姓名或名称）属于_________生产领域的企业、社会团体或个人等，拥有厂房_________，_________设备，人员_________及其它条件，并对许可方的专利熟悉了解，希望获得许可而实施该专利技术；

　　--鉴于许可方同意向被许可方授予所请求的