工伤赔偿申请书范文 『范文1』

　　申请人:陈某鞯，男/女，汉族，生于X年X月XX日,住.

　　被申请人:X公司.

　　法定代表人:

　　委托代理人:有无都可

　　请求事项:依法认定申请人受伤为工伤.

　　事实及理由:X公司于X年XX月XX日聘请申请人陈到该公司从事工作。陈于XX年X月XX日在工作过程中,因导致陈，造成申请人陈受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:。

　　由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

　　此致

　　劳动和社会保障局

　　申请人:

　　二OxX年XX月XX日

　　工伤赔偿的计算

　　发生工亡事故赔偿金有以下三个赔偿项目：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

　　一、丧葬补助金

　　《工伤保险条例》第三十九条：丧葬补助金为6个月统筹地区上年度职工月平均工资。

　　注：该标准一般可以在网上查询，当地人社部门也可以查询，统筹地区一般以地级市为单位。

　　公式：丧葬补助金=6个月统筹地区上年度职工月平均工资。

　　二、供养亲属抚恤金

　　(一)什么是供养