甲方：_________________________________

　　甲方授权代理人：_______________________

　　乙方（领养人）：_______________________

　　领养动物情况：

　　名字：__________ 年龄：______ 性别：_____  品种：_______

　　毛色：__________ 健康状况：__________ 免疫　□  绝育　□

　　甲乙双方经友好协商，就领养动物之喂养事宜达成以下协议：

　　1.甲方简称“协会”（全称为“___________________”，是以救助流浪动物为目的及宗旨之社会公益团体）之组织成员，将“协会”所救助之流浪动物（名称）交由乙方喂养。

　　2.甲方的权利义务

　　1）向乙方如实告之领养动物之健康状况、性格、爱好、生活习惯等情况。

　　2）为乙方领养及日后喂养动物提供必要的咨询和协助。

　　3）安排合适的人员定期对领养家庭家访，以便沟通信息、解决问题。

　　3.乙方的权利义务

　　1）领养人必须年满十八周岁，有正当职业者或经济能力（需带身份证件）。（未满十八周岁者请由家长陪同；学生或无经济能力者，必须取得家长同意）。

　　2） 在接受动物前，有权要求甲方提供甲方当前已知的所领养