合同编号：_________

　　出质人（甲方）：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　邮政编码：_________

　　电话：_________

　　传真：_________

　　基本账户开户行：_________

　　账号：_________

　　基本账户开户行电话：_________

　　传真：_________

　　质权人（乙方）：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　邮政编码：_________

　　电话：_________

　　传真：_________

　　签约时间：_________年____月____日

　　签约地点：_________

　　为保障实现编号为_________合同（以下简称借款合同）项下债权，甲方愿意以其有权处分的定期存单（以下简称存单）项下权利作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同，本合同为上述借款合同不可分割的组成部份。

　　第一条　被担保债权的种类、金额、利率和期限