合同编号：_________

　　出质人（甲方）：_________

　　地址：_________

　　联系人：_________

　　联系电话：_________

　　质权人（乙方）：_________

　　地址：_________

　　联系人：_________

　　联系电话：_________

　　根据《担保法》和《商标专用权质押登记程序》的规定，甲乙双方遵循自愿和诚实信用的原则，经协商一致，达成协议如下：

　　一、为了_________，甲方将其已注册的使用在《商标注册用商品和服务国际分类》第_________类_________商品上的第_________号_________商标质押给乙方，作为_________的担保。

　　商标图样：

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