合同编号：

　　借款人：

　　(以下简称甲方)

　　担保人 ：

　　(以下简称乙方)

　　反担保人：

　　(以下简称丙方)

　　甲方因融资需要，申请乙方为其向 银行，贷款金额为 元，期限为 月的借款提供 担保，担保金额为人民币 元，为了确保安全，丙方应甲方要求担任甲方的反担保人，向乙方承担连带责任的反担保，现丙方自愿以自有的财产向乙方提供反担保。为明确相互的权利、义务，甲、乙、丙三方经协商，特签订本合同，以资共同遵守履行。

　　一、 丙方提供反担保的形式

　　丙方以自有的，坐落于 的，产权证编号为 ，土地使用权证编号为 的房产作为乙方为甲方担保的反担保 ，承担连带保证责任。

　　二、反担保的担保范围

　　1、乙方代甲方向银行归还的贷款本金、利息、逾期息、罚息、违约金、赔偿款及实现债权的全部相关费用。

　　2、 甲方应支付给乙方代偿资金利息及违约金(月利息按代偿金额的2% 计算，违约金每天按担保总额的1‰计算，计算期间：乙方代偿之日至甲方履行清偿义务之日)。

　　3、乙方为实现对甲方的追偿权和抵押物优先受偿权而支出的包括但不限于律师费、诉讼费及其他相关费用。

　　三、本合同设定的抵押权、质押权与其担保的债权同时存在，债权消灭，担保责任、抵押权、质押权也消灭。如甲方未按时履行偿还贷款本息和相应