甲方（收款人）：浙江省桐乡市地方税务局_________税务分局　　　　

　　乙方（付款人）：_________

　　签订地点：_________

　　根据中国人民银行桐乡市支行（桐银字[] 65号）《关于同意对地方税、费、基金采用同城特约委托收款结算方式的批复》，甲方已获准采用同城特约委托收款方式向乙方征收地方税、费、基金。为明确各方责任，现签订如下协议：

　　一、甲乙双方承诺共同遵守《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》、《支付结算办法》及《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》。

　　二、甲方向乙方征收的款项，以乙方的申报数据(含社保基金征收数据)经甲方确认后为依据，并符合税法等国家有关法律法规。

　　三、乙方按税法规定的方式和期限办理纳税申报，同意甲方采用同城特约委托收款结算方式收取上述款项，并委托开户银行在其结算账户内（含信用卡账户）由开户银行按甲方提供的收费金额自动划款，用户委托资料内容如下：

　　付款人名称：_________；

　　开户银行：_________；

　　付款账号：_________；

　　付款人证件号码：_________；

　　开户名：_________；

　　计量对象号码（用户号）：_________；

　　账单投递地址：_________；

　　邮政编码