借款人（甲方）：____________　有效证件号码：__________________

　　家庭详细通讯地址：____________________________________________

　　家庭邮政编码：______________　家庭联系电话（固话）：__________

　　毕业院校：__________________　借款人联系电话：________________

　　工作单位：____________________________________________________

　　贷款人（乙方）：______________________________________________

　　地址：______________________　邮政编码：______________________

　　联系电话：____________________________________________________

　　本协议为甲方和乙方签订的____________号《哈尔滨银行国家助学贷款借款合同》约定的从属协议，用以明确甲方向乙方归还国家助学贷款的计划。甲方和乙方签订的《哈尔滨银行国家助学贷款借款合同》项下的贷款已由保险公司承保。乙方已授权保险公司对甲方的还款情况进行跟踪和催收。甲方违反本合同约定拖欠还款的，保险公司和乙方有权向甲