托字第（ ）号

　　被维修托管方： （以下简称甲方）

　　地址：

　　开户银行： 帐号：

　　维修托管方： （以下简称乙方）

　　地址：

　　开户银行： 帐号：

　　甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，经双方友好协商，同意签订仪器、设备维修托管合同：并商定如下条款，以便共同遵守执行。

　　第一条：仪器、设备维修托管期限为___年，维修托管从_____年___月___日到_____年___月___日止。

　　第二条：维修托管的范围：

　　1、以______年底医院在用的医疗仪器、设备为基准，仪器、设备总额约为：________万元（具体详见，《设备维修托管明细表》），以后逐年添加的仪器、设备再另签订协仪。□同意，□不同意。

　　2、以______年底医院在用的医院设备为基准，医院设备总额约为：________万元（具体详见，《设备维修托管明细表》），以后逐年添加的医院设备再另签订协仪。□同意，□不同意。

　　3、以______年底医院在用的办公设备为基准，办公设备总额约为：________万元（具体详见，《设备维修托管明细表》），以后逐年添加的办公设备再另签订协仪。□同意，□不同意。

　　4、以______年底医院在用的网络设备为基准，网络设备总额约为：________万元（具体详见