委托方_____________ 合同编号：

　　承揽方_____________ 签定地点：

　　签定时间： 年 月 日

　　依据《中华人民共和国合同法》、《加工承揽合同条例》、《广告管理条例》等有关法律法规的规定。经双方协商，签定本合同，共同信守。

　　第一条 广告承揽要求。

　　1. 1项目（媒介）：__________________________

　　1. 2广告内容及有关证件的名称、编号________________________

　　承揽方应按《广告管理条例》等有关规定，认真审查上述证件。委托方提供虚假证件，应承担相应责任，向委托方提供的广告内容不合法，承揽方有权拒绝。

　　1.3发布时间：________________________________________________

　　1.4颜色：________________________________________________

　　1.5规格或材料：________________________________________________

　　1.6刊播次数、起讫时间、日期：_____________________________________

　　1.7其他要求：______________________________