甲方：_________

　　乙方：_________

　　为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。

　　一、乙方的权利、义务及职责：

　　（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。

　　（二）寄养家庭必须具备以下条件：

　　1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。

　　2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。

　　3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。

　　4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。

　　5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。

　　（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：

　　6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。

　　7.对被